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Kurzfragebogen
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Fragebogen
Unser ausführlicher Fragebogen für ein individuelles Angebot inklusive Betreuungsvorschlag.
Für wen ist die Betreuung?
Eine Person
Ehepaar
Welcher Pflegegrad liegt vor?
keiner
1
Pflegegrad
2
Pflegegrad
3
Pflegegrad
4
Pflegegrad
5
Pflegegrad
Welcher Pflegegrad liegt vor?
Person 1
1
Pflegegrad
2
Pflegegrad
3
Pflegegrad
4
Pflegegrad
5
Pflegegrad
keiner
Person 2
1
Pflegegrad
2
Pflegegrad
3
Pflegegrad
4
Pflegegrad
5
Pflegegrad
keiner
Weiter
Wie ist die Mobilität?
Mobil
Eingeschränkt
Rollstuhl
Bettlägerig
Wie ist die Mobilität?
Person 1
Mobil
Eingeschränkt
Rollstuhl
Bettlägerig
Person 2
Mobil
Eingeschränkt
Rollstuhl
Bettlägerig
Weiter
Leidet die Person an Demenz?
Ja
Nein
Welche Person leidet an Demenz?
keine
Person 1
Person 2
Beide
Sind nächtliche Hilfestellungen nötig?
Ja
Nein
Bei welcher Person sind nächtliche Hilfestellungen nötig?
keiner
Person 1
Person 2
Beiden
Wie gut sollen die Sprachkenntnisse der Betreuungskraft sein?
ausreichend
gut
sehr gut
Gewünschte Gesamtbetreuungsdauer?
bis 3 Monate
über 3 Monate
Wann soll die Betreuung beginnen?
schnellstmöglich
1-2 Monate
unbekannt
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